home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ PC PowerPlay 5 / PCPP #5.iso / utils / lviewpro / sregistr.txt < prev   
Encoding:
Text File  |  1996-05-09  |  2.1 KB  |  52 lines
  1. LView Pro 1.D -- Site Registration Form
  2.  
  3. 1. Company information (please PRINT):
  4.  
  5. Company Name: ___________________________________________________
  6. Site Address:____________________________________________________
  7. City: ___________________ State: _______________ ZIP: ___________
  8. Country (if other than USA): ____________________________________
  9. Phone number: (___)______________ Date (MM/DD/YY): ____/____/____
  10. Authorized representative: ______________________________________
  11. Email address:___________________________________________________
  12.  
  13. 2. Shipping and Handling (check one):
  14.  
  15. __ Email registration information to email address in (1) above. 
  16. __ Mail 3.5'' DS/HD disks to mailing address in (1) above
  17.    (price within US: $5.00 per disk, outside US: $12.00 per disk)
  18.  
  19. 3. Payment and fees:
  20.  
  21. Fees are in US dollars, please do not send cash. Checks and money 
  22. orders must be made payable to MMedia Research. Select form of 
  23. payment (check one):
  24.  
  25. __ Enclosed check or money order
  26. __ Credit card payment: ___ VISA   ___ MasterCard    
  27.    Name on card: _____________________________
  28.    Card Number: ______________________________
  29.    Expiration Date (MM/YY): _____/_____
  30.    Signature (required if form is faxed/mailed): _________________
  31.  
  32. 4. Pricing for the use of LView Pro 1.D or newer, per site computer 
  33.    (Please write for pricing on quantities over 99 computers):
  34.  
  35. __  1st computer at $30:                               = $ 30.00
  36. __  2nd to 24th computer at $20 each: ...... ____ x 20 = $______
  37. __ Total US Shipping and Handling ...................... $______
  38. __ Total Non US Shipping and Handling .................. $______
  39. __ Florida companies add appropriate sales tax.......... $______
  40. Total:.................................................. $______
  41.  
  42. 5. Mail this form together with payment to:
  43.  
  44.    MMedia Research Corp
  45.    LView Pro Registration
  46.    1501 East Hallandale Beach Boulevard, #254
  47.    Hallandale - FL - 33009
  48.    USA
  49.  
  50.    If credit card payment was selected, this form may be faxed to 
  51.    954-458-9698 (Florida, USA) or emailed to mmedia@world.std.com.
  52.